Medicines and surgery can be helpful in obesity-related high blood pressure


वजन घटाने वाली दवाएं और सर्जिकल प्रक्रियाएं अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त लोगों में उच्च रक्तचाप (जिसे उच्च रक्तचाप भी कहा जाता है) के दीर्घकालिक प्रभावों को कम करने का वादा करती हैं। एसोसिएशन के जर्नल हाइपरटेंशन में आज प्रकाशित एक नए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन वैज्ञानिक बयान द्वारा इस खोज का सुझाव दिया गया था।

एक वैज्ञानिक कथन वर्तमान शोध का एक विशेषज्ञ विश्लेषण है और भविष्य के दिशानिर्देशों को सूचित कर सकता है। “वजन घटना आहार परिवर्तन और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के माध्यम से हासिल किया गया उच्च रक्तचाप के लिए उपचार की आधारशिला है जो अधिक वजन से संबंधित है। हालांकि, ये जीवनशैली व्यवहार अक्सर लंबे समय तक कायम नहीं रहते हैं। इसके बाद, रक्तचाप में कमी समय के साथ नहीं बनी रहती है,” जैक्सन, मिसिसिपी में मिसिसिपी मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के सहयोगी डिवीजन निदेशक माइकल ई। हॉल, एमडी, एमएस, एफएएचए के बयान लेखन समूह के अध्यक्ष ने कहा।

उन्होंने कहा, “नए वैज्ञानिक बयान से पता चलता है कि चिकित्सा और शल्य चिकित्सा रणनीतियां हृदय-स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधि के अलावा दीर्घकालिक वजन और रक्तचाप में सुधार में मदद कर सकती हैं।”

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के पिछले वैज्ञानिक बयानों ने रक्तचाप से संबंधित आहार, शारीरिक गतिविधि और वजन नियंत्रण के प्रभाव को संबोधित किया है। नया बयान मोटापे से संबंधित उच्च रक्तचाप पर केंद्रित है। अधिक वजन या मोटापा एक ऐसा वजन है जो किसी व्यक्ति की ऊंचाई के लिए स्वस्थ माने जाने वाले वजन से अधिक होता है। विशेष रूप से, 30 या उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को मोटा माना जाता है, और 25 से 29 के बीएमआई को अधिक वजन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वैज्ञानिक वक्तव्य के लिए लेखन समूह में मोटापे और उच्च रक्तचाप के क्षेत्र में विशेषज्ञ शामिल थे, और उन्होंने उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए वजन घटाने की रणनीतियों पर नवीनतम मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए मौजूदा शोध की समीक्षा की।

आहार और शारीरिक गतिविधि दिशानिर्देशों का प्रभाव वजन को प्रबंधित करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए हृदय-स्वस्थ आहार की सलाह देता है। ये दिशानिर्देश व्यक्तिगत खाद्य पदार्थों और पोषक तत्वों के बजाय आहार पैटर्न पर जोर देते हैं। सबसे अच्छी तरह से स्थापित स्वस्थ खाने के पैटर्न भूमध्य आहार और उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण (डीएएसएच) हैं। आहार अधिक फल, सब्जियां, फलियां, नट और बीजों को मध्यम मात्रा में मछली, समुद्री भोजन, मुर्गी पालन और डेयरी, और कम मात्रा में लाल और प्रसंस्कृत मांस, और मिठाई खाने पर जोर देने में समान हैं।

“इसमें कोई संदेह नहीं है कि स्वस्थ भोजन खाने से वजन और रक्तचाप दोनों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है,” हॉल ने कहा।

“कई वजन घटाने वाले आहार अक्सर अल्पावधि में सफल होते हैं, हालांकि, स्वस्थ खाद्य पदार्थ लगातार और लंबे समय तक खाने और वजन घटाने को बनाए रखना चुनौतीपूर्ण होता है।”

आंतरायिक उपवास, एक दृष्टिकोण जो दिन या प्रत्येक सप्ताह के दौरान खाने और उपवास के समय को बदल देता है, कुछ अध्ययनों में कुछ वजन घटाने और रक्तचाप में मामूली कमी का उत्पादन किया, जिसमें चयापचय सिंड्रोम वाले लोग शामिल थे – पांच स्थितियों का एक समूह जो हृदय को जन्म दे सकता है उच्च रक्त शर्करा, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर, उच्च ट्राइग्लिसराइड के स्तर, बड़ी कमर परिधि और उच्च रक्तचाप सहित रोग। मेटाबोलिक सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब किसी को इनमें से तीन या अधिक स्थितियां होती हैं। हालांकि, कई अध्ययनों के विश्लेषण में पाया गया कि इंटरमिटेंट फास्टिंग का रक्तचाप पर कमजोर प्रभाव पड़ा और वजन कम करने में अन्य आहारों की तुलना में यह अधिक प्रभावी नहीं था।

शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के साथ-साथ कार्डियोवैस्कुलर फिटनेस में सुधार और गतिहीन समय की मात्रा को कम करने से शरीर के वजन को कम करने और रक्तचाप को कम करने में मदद मिल सकती है। बयान से पता चलता है कि वजन और निम्न रक्तचाप को कम करने के लिए व्यायाम महत्वपूर्ण है, जैसा कि उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार पर एसोसिएशन के जून 2021 के बयान द्वारा समर्थित है। वजन घटाने के लिए दवाएंयदि जीवनशैली में संशोधन वजन घटाने और रक्त प्राप्त करने में सफल नहीं हुए हैं दबाव नियंत्रण, बयान से पता चलता है कि मोटापे से ग्रस्त या अधिक वजन वाले लोगों के लिए चिकित्सकीय दवाओं पर विचार किया जा सकता है और उच्च रक्तचाप जैसे वजन से संबंधित स्वास्थ्य समस्या है।

“वर्तमान में, पात्र व्यक्तियों का केवल एक अंश निर्धारित दवा है या चयापचय सर्जरी के लिए संदर्भित है,” हॉल ने कहा। “हम अक्सर दवाओं या चयापचय सर्जरी पर विचार नहीं करते हैं, जब तक कि लक्ष्य अंग क्षति, जैसे कि दिल की चोट या स्ट्रोक नहीं हो जाता है। हालांकि, हम इन जटिलताओं को रोकने में सक्षम हो सकते हैं। जीवनशैली में बदलाव के साथ, मोटापा-विरोधी दवाएं और सर्जिकल प्रक्रियाएं उन चुनिंदा व्यक्तियों में वजन घटाने और रक्तचाप नियंत्रण के लिए प्रभावी दीर्घकालिक समाधान हो सकती हैं जो अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं।”

बयान के अनुसार, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट नामक दवाओं के एक नए वर्ग को निरंतर वजन घटाने और रक्तचाप को कम करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है। GLP-1 एगोनिस्ट, जैसे कि लिराग्लूटाइड और सेमाग्लूटाइड, सिंथेटिक हार्मोन हैं, जो दैनिक या साप्ताहिक इंजेक्शन में स्व-प्रशासित होते हैं, जो भूख को कम करते हैं और लोगों को पूर्ण महसूस करने में मदद करते हैं। दोनों दवाओं को शुरू में टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था क्योंकि वे रक्त शर्करा को कम करते हैं। इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके।

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने हाल ही में अधिक वजन या मोटापे के रूप में वर्गीकृत व्यक्तियों में वजन प्रबंधन और वजन घटाने के लिए दोनों दवाओं को मंजूरी दी है। वजन घटाने के लिए सर्जरी (जिसे बेरिएट्रिक सर्जरी या गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी भी कहा जाता है) गंभीर मोटापे वाले लोगों में वजन घटाने में सहायता कर सकती है, जिन्हें 40 या उससे अधिक बीएमआई वाले लोगों के रूप में परिभाषित किया गया है, या यदि उनके पास मोटापे के साथ 35 या उससे अधिक का बीएमआई है – उच्च रक्तचाप सहित स्वास्थ्य संबंधी स्थिति। बयान में चयापचय सर्जरी पर एक शोध समीक्षा शामिल है। मेटाबोलिक सर्जरी कराने वाले 63 प्रतिशत लोगों में उच्च रक्तचाप का समाधान किया गया था, और कई अध्ययनों में सर्जरी के बाद रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का कम उपयोग दिखाया गया था।

“मेटाबोलिक सर्जरी तकनीकों का विकास जारी है, और वे कम आक्रामक और कम जोखिम वाले हो रहे हैं,” हॉल ने कहा। “चुनिंदा व्यक्तियों के लिए, स्वस्थ आहार और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के अलावा दवाओं या चयापचय सर्जरी या दोनों पर विचार किया जा सकता है।”

बयान मोटापे से संबंधित उच्च रक्तचाप को रोकने और इलाज के लिए दवाओं और सर्जरी के उपयोग पर शोध डेटा में प्रश्नों और अंतराल पर भी प्रकाश डालता है। इन मुद्दों में शामिल हैं कि क्या इन रणनीतियों का अंग क्षति को रोकने का इरादा परिणाम होगा, वे उन व्यक्तियों के लिए कितने प्रभावी हैं जिन्हें पहले से ही गुर्दे की बीमारी या दिल की विफलता है, और दवाओं, सर्जरी या दोनों के संयोजन की प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए लंबे समय तक रक्तचाप में कमी।

“अभी भी कई अनुत्तरित प्रश्न हैं और अनुसंधान के कई अवसर हैं जो लोगों को स्वस्थ, लंबे समय तक जीने में मदद कर सकते हैं,” हॉल ने कहा।

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